両肺を摘出後も48時間生存—「全人工肺」がつないだ二重肺移植への道 - NewsTomo

両方の肺をすべて取り除いた後も、体外の「全人工肺（Total Artificial Lung：TAL）」システムで48時間生命を維持し、その後の両肺移植につなげた——。そんな症例報告が、移植医療の現場で注目を集めています。感染の“震源地”を取り除き、移植までの時間を稼ぐという発想が、救命の選択肢を広げる可能性を示しました。

何が起きたのか：肺ゼロの状態で「48時間の橋」をつくった

報告によると、米ノースウェスタン記念病院（Northwestern Memorial Hospital）で、両肺を完全に摘出（両側肺全摘）した患者に対し、体外循環回路を用いたTALを装着し、肺が体内にない状態で約2日間（48時間）生存を維持しました。その間に致死的な感染からの回復を待ち、その後の両肺移植（ダブル肺移植）に移行できたとされています。

症例の詳細は、Cell Pressの学術誌「Med」に掲載されたとされています。

背景：インフルエンザBからARDS、壊死性肺炎へ

患者は、以前は健康だった33歳の男性です。2023年初頭にインフルエンザBウイルスに感染して入院した後、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と、肺の組織が壊死（えし）していく壊死性肺炎へと急速に悪化しました。

治療が行き詰まったポイント

人工呼吸器に加え、心肺補助（ECMO：体外式膜型人工肺）も使用していた
それでも治療抵抗性の敗血症性ショック（refractory septic shock）が続いた
複数回の心停止、腎不全も起きた
肺の感染が深く、病変の肺が胸の中に残る限り、抗菌薬だけでは感染を断ち切れない状況だった

決断：感染源を物理的に取り除く「両側肺全摘」

死亡リスクが80%を超えると見積もられる中、ノースウェスタン大学ファインバーグ医科大学（Northwestern University Feinberg School of Medicine）外科・胸部外科主任のアンキット・バラット（Dr. Ankit Bharat）氏が率いるチームは、両側肺全摘に踏み切りました。狙いは、感染が根を張った肺そのものを取り除き、全身状態がさらに崩れるのを止めることです。

ただし、両肺を取り除くと「呼吸」だけでなく、胸の中の循環（血液の流れ）の構造自体が大きく変わります。そこで必要になったのが、単なる“酸素化装置”にとどまらない仕組みでした。